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延胡索的功效与作用及留意事项
2019-04-21 09:45:46 来源: 作者: 【 】 浏览:0次 评论:0

  延胡索为常用中草药。单味用亦效,也可配伍其它药物入于煎剂。例如,治疗胃脘疼痛,可配伍川楝子同用;治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛,可与瓜蒌、薤白同用;治疗痛经,可与当归川芎白芍、香附同用;治小肠疝痛,可配伍小茴香、乌药、吴茱萸;用于跌打伤痛,可配伍当归、川芎、乳香、没药;四肢血滞疼痛,可与当归、桂枝赤芍等药同用。

延胡索的功效与作用及留意事项

  功效与作用

  延胡干脆味辛、苦;温、无毒。用于活血;散瘀;理气;止痛。主心腹腰膝诸痛;月经不调;症瘕;崩中;产后血晕;恶露不尽;跌打损伤。用于胸胁、脘腹疼痛,经闭痛经,产后瘀阻,跌扑肿痛。

  1.活血行气:延胡索味辛劳而性温,辛散苦泄,温通善走。入心、肝经,心主血,肝藏血而走血分,入脾、肺经,脾主运化,肺主气而走气分,故可温助行气而和血,行血中之气滞,血气通则不痛,具活血行气止痛之功。心统一身之血脉,肝主薁焦,调畅气机、气为血帅,血为气母,气血凋和,经脉通利、五脏俱安。若气越失和,经脉不利,血瘀气滞,闭阻不通,不通则痛,本品辛温善走。入血活血,入气行气,气血同治,活血利气,使心有所主,肝有所调。血活滞行,气行则血行。气血行,则经脉通,通则不痛。《本草纲目》载:“延胡索,能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言。”延胡索活血行气,善理一身内外上下,气滞血瘀诸痛之证,行血之中,能行血中之气滞。用其配寒药,则可治热痛;配热药,则治寒痛;伍行气之药,可治气滞之痛;伍活血药,可治血瘀之痛,上下内外无所不到。常用于胸腹脘胁及肢体疼痛等证。本品兼辛散温通之性,既能活血,又能行气,具有良好的止痛功效。

  2.活血散瘀:延胡索,辛散苦泄,活血之中兼有破瘀之功。对于血行不畅,停滞聚集,或离经之血积于体内,影响气血运行的血瘀证,可活血散瘀。《开宝本草》载:延胡索“主破血,产后诸病,因血所为者。”,故本品可用于瘕瘕集聚,胸腹刺痛,妇女瘀血阻滞而闭经,痛经,产后恶露不尽,崩中漏下,以及跌打损伤瘀血肿痛等症。可入血分,散瘀利气,活血通经、消积除瘕而止痛。

  药理作用

  1、对中枢神经系统的作用

  (1)镇痛、麻醉作用:小鼠电刺激法证明,灌服延胡索粉有镇痛作用,其效价为阿片的1/10,连续时间约二小时,并确定其成分为生物碱。另外,采用热板法、电刺激法和醋酸扭体法,证明延胡索甲素、乙素、丙素、丑素均有分明的镇痛作用,且以乙素、丑素最强,甲素次之。豚鼠皮内注射d1一四氢巴马汀可使局部刺激疼痛减低,蟾蜍离体神经法观看到d1一四氢巴马汀使神经干动作电位振幅降低,表明该药具有局部麻醉作用。大鼠对乙素和丑素的镇痛作用能产生耐受性,但速度比吗啡慢一倍。以小鼠、猴代替试验,则未发觉有成瘾性C9。

  (2)催眠、镇静与安稳作用:经兔、鼠、犬、猴等动物试验,证实较大剂量延胡索乙素有分明的催眠作用。延胡索乙素能分明降低小鼠自发活动与被动活动,分明增强环乙巴比妥钠的催眠作用。乙素还能对抗咖啡因和苯丙胺的中枢兴奋作用,对抗戊四氮所致的惊厥,但却能增强士的宁所致的惊厥,对电休克无对抗作用。丑素的镇静安稳作用较乙素为弱,癸素则更弱。

  通过对延胡索中枢作用原理进行分析,左旋四氢巴马汀是新化学类型的DA受体阻滞剂,左旋四氢巴马汀的镇痛和镇静催眠作用主要是阻滞脑内DA受体的功能,并与Ach受体和GABA能系统有肯定关系。

  2、对心血管系统的作用

  (1)对心脏的作用:延胡索全碱对离体兔心具有减慢心率的趋向,对豚鼠随剂量加大其减慢心率作用增强。乙素、丑素和脱氢延胡索碱均能使麻醉猫心跳变慢。麻醉犬静注延胡索醇提取液,心输出量和冠脉流量均分明增长。消旋体四氢巴马汀对麻醉开胸犬静注后,心肌收缩力加强,收缩速度加快,此作用与药物作用于交感神经末梢并在短时间内大量释放去甲肾上腺素递质有关。本品醇提物有显着扩大离体兔心和在体猫心的冠状血管、降低冠脉阻力与增长血流量的作用。小鼠腹腔注射可使心肌对。Rb的摄取量分明增长。并可分明提高动物对常压或减压缺氧的耐受力。

  (2)抗心律失常作用:延胡索总碱5mg/kg或10mg/kg静注,能对抗脑垂体后叶素所致豚鼠特别心电图。延胡索注射液能对抗乌头碱所致的心律失常。静注延胡索碱I、碱11对室性早搏疗效较好,对房性、交界区性早搏效果不分明;碱Ⅱ对房性、交界区性早搏治疗作用较好,对室性早搏疗效较差。二药作用高峰期在药后5分钟左右,连续期约20分钟,40一60分钟基本消失。

  采用细胞内固定微电极技术观看dl一四氢巴马汀对兔窦房结细胞、豚鼠乳头肌细胞的作用,发觉其能降低上述细胞的动作电位和减慢频率,并呈浓度依靠性负性肌力作用。其作用机理主要为阻滞Ca内流,且对Na内流,K外流也有阻滞作用。

  (3)对血压、血管和心电图的影响:延胡索碱注射液静脉注射后,收缩压、舒张压均轻度降低,以大剂量组降低舒张压的作用显着。降压作用以药后O 一20分钟最强,50—60分钟回到药前水平。麻醉犬静注延胡索醇提物能使外周阻力降低、血压下降、延胡索乙素、癸素、丑素、寅素及脱氢延胡索碱分别可使麻醉猫血压下降或略降。左旋四氢巴马汀能使5一HT所致兔离体肺动脉环量效曲线右移,对NE、KCl所致收缩也有拮抗作用。1一四氢巴马汀对KCl、 CaCl、NE和15一MPGF所致兔动脉收缩呈非竞争性拮抗作用,且其作用可能与Ca拮抗作用有关。

  静注不同剂量的延胡索碱I、碱Ⅱ注射液,碱I引起心电图T波增宽,QTC延长,碱Ⅱ引起心电图P波、QRS波时间增宽,P—R、QTC延长,而且剂量越大,改变越显着。

  延胡索全碱静脉注射能使Q—T间期延长,T波稍增高;而麻醉猫分别静脉注射延胡索丑素、脱氢延胡索碱,均发觉心电图T波有低干、双向及倒置现象。d1一四氢巴马汀、l一四氢巴马汀能使大鼠心率减慢,P波低平、倒置,甚至消失,并延长P—R间期、Q—T间期和Q—TC间期,不影响QRS综合波和 R波。

  3、对消化系统的作用

  (1)抗溃疡作用 延胡索全碱肌内注射具有抗大鼠幽门结扎性溃疡、水浸应激性溃疡和组织胺溃疡作用,对醋酸溃疡作用弱,而对利血干溃疡无效。从朝鲜产延胡索中提制的制剂 Coryloid具有显着的对抗大鼠实验性胃溃疡作用,其主要有效成分是去氢延胡索甲素。Coryloid或DHC皮下注射均能压制大鼠因禁食、应激或化学药剂所致实验性胃溃疡。

  (2)压制胃分泌作用 肌内注射延胡索全碱,对幽门结扎大鼠能够显着压制胃液分泌、降低游离酸和总酸酸度。乙素大剂量给药可分明压制巴甫洛夫小胃狗的胃液分泌,胃液酸度及消化力亦有减弱的。去氢延胡索甲素能减少大鼠胃液分泌和胃酸、胃蛋白酶的量。以上作用及抗胃溃疡作用机理,可能系通过中枢一脑下垂体一肾上腺系统而发挥作用。

  (3)对胃肠运动的影响 正常成人口服相当于10g生药的延胡索浸膏对胃肠活动无显着影响,延胡索浸剂能使豚鼠离体小肠产生兴奋作用,并能引起家兔在体小肠暂时性兴奋,对家兔及大鼠离体小肠作用不显着。该浸剂尚可拮抗Ach、毛果芸香碱及BaCI,对家兔、豚鼠和大鼠离体小肠所产生的肠张力升高作用。延胡索生物碱低浓度能使兔离体小肠兴奋,高浓度则压制。乙素在1.2×10*浓度时能压制兔离体肠管活动,并能阻断Ach、BaCl。及脑垂体后叶素和5-H了对肠肌的兴奋。

  4、肌肉松弛作用 溴化甲基延胡索乙素对兔静脉注射的均分最小垂头剂量为3.011士0.002mg/kg,它是作用于神经肌肉接头后的非去胡化型神经肌肉阻断药,新斯的明能分明对抗甲基延胡索乙素的阻断作用。左旋四氢巴马汀(L—THP)对BaCl、KCl、5一HT、His、Ach所致的离体豚鼠气管螺旋条收缩有分明压制作用。d1一四氢巴马汀能分明对抗催产素和KCl所引起大鼠离体子宫的收缩反应,对高K一去极后Ca所引起的子宫收缩有分明松弛作用。以上作用多与钙拮抗作用有关。

  5、对垂体一一肾上腺皮质系统功能的影响 乙素能使幼年小鼠胸腺萎缩,并能分明降低大鼠肾上腺中维生素C含量,而去垂体或以戊巴比妥钠麻醉大鼠后,则上述作用消失,提示其作用部位可能在下视丘。陆续给药六日后则产生耐受性。

  临床应用

  ①用于止痛

  延胡索有良好的止痛作用,可治疗多种癌症。临床应用除复方煎?、研粉吞服外,还提取出四氢掌叶防己碱供止痛之用。临床曾对下列两种疾病进行了较系统的观看。㈠麻风神经痛:每日用延胡索3钱,酒炒研末煎服,7天为一疗程。观看43例,均分服药24天后有13例疼痛消失,25例疼痛减轻。以初用时效果较为显著。如调成软膏敷于患处,亦可止痛,但不及内服显著㈡月经痛:用四氢掌叶防己碱50毫克,日服3次(或每日1次用100~150毫克)。治疗44例,显效14例,症状减轻18倒。服药后镇痛作用开始时间在10分钟以后,连续4~24小时不等。副作用有月经减少、嗜睡、头昏、头痛等。

  ②用于局部麻醉

  用延胡索加工提取制成0.2%延胡索碱注射液行局部麻醉,共作门诊手术105例,效果满足(切皮无反应,手术过程无疼痛感觉,能顺利完成手术)者98例 (93.4%);欠佳(手术过程有轻度疼痛感,但能完成手术)者6例(5.7%);失败1例(0.9%)。术后随访,大多数切口可预期愈合,仅1例(滑囊炎切除术)切口愈合缓慢。有些患者术后镇痛时间较长;有两例小儿患者(六指切除术)于注射后入睡。未见不良反应及副作用。用法用量:均采用局部浸润麻醉的给药方法。依据手术部位与要求酌情增减用量,最小量6毫克,最大量90毫克。其中5例曾在延胡索注射液中加入1~2滴肾上腺素注射液,以增强麻醉效果。

  常用偏方

  ①治热瓢心痛,或发或止,久不愈,身热足寒者:玄胡索(去皮)、金铃子肉等分。为末。每温酒或白汤下二钱。(《圣惠方》)

  ②治下痢腹痛:延胡索三钱,米饮服之,痛即减,调养而安。(《纲目》)

  ③治咳喘:醋制玄胡七成,枯矾三成。共研细粉。一日三次,每服一钱。(沈阳《中草药、验方、制剂、栽培选编》)

  ④治室女血气相搏,腹中刺痛,痛引心端,经行涩少,或经事不调,以致疼痛:玄胡索(醋煮去皮);当归(去芦,酒浸锉略炒)各一两,橘红二两.上为细末,酒煮米糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,加至一百丸,空心艾汤卞,米饮亦得。(《济生方》三神丸)

  ⑤治产后恶露下不尽,腹内痛:延胡索末,以温酒调下一钱。(《圣惠方》)

  ⑥治坠落车马,筋骨疼痛不止:延胡索一两。捣细罗为散,不计时候,以豆淋酒调下二钱。(《圣惠方》)

  ⑦治跌打损伤:玄胡炒黄研细,每服一至二钱,开水送服,亦可加黄酒适量同服。(《单方验方调查资料选编》)

  ⑧治疝气危急:玄胡索(盐炒)、全竭(去毒,生用)等分。为末,每服半钱,空心盐酒下。(《仁斋直指方》)

  ⑨治小儿盘肠气痛:延胡索、茴香等分。炒研,空心米饮,量儿大小与服。(《卫生易简方》)

  ⑩治偏正头痛不可忍者:玄胡索七枚,青黛二钱,牙皂二个(去皮子)。为末,水和丸如杏仁大。每以水化一丸,灌入病人鼻内,当有涎出。(《永类钤方》)

  ⑾治小便尿血:延胡索一两,朴消七钱半。为末,每服四钱,水煎服。(《类证活人书》)

  ⑿咳嗽。用延胡索一两、朴硝七钱半,共研为末。每服二钱,软糖一块和药含咽。

  ⒀尿血。用延胡索一两、朴硝七钱半,共研为末。每服四钱,水煎服。

  ⒁皮下气痛或气块痛。用延胡索研细,将猪胰一个,切成小块,灸热蘸药末随时吃下。

  ⒂久患心痛,身热足寒。用延胡索(去皮)、金铃子肉,等分为末。每服二钱,温酒或白开水送下。

  ⒃下痢腹痛。用延胡索三钱,米汤送下。

  ⒄妇女血气前(月经不调,腹中刺痛)。用延胡索(去皮,醋炒)、当归(酒浸,炒)各一两,桔红二两,共研为末,酒煮米糊和药做成丸子,如梧子大。每服一百丸,空心服,艾醋汤送下。

  ⒅产后诸病(血污不净,产后血晕,腹满心梗,寒热不足,手足烦热等)。用延胡索炒后研细,每服二钱,酒送下,甚效。

  ⒆疝气。用延胡索(盐炒)、全蝎(去毒,生用),等分为末。每服半钱,空心服,盐酒送下。

  ⒇腰体痛。用延胡索、当归、桂心,等分为末。每服三、四钱,温酒送下。

  (21)偏、正头风。用延胡索七枚、青黛二钱、牙皂(去皮,去子)二个,共研为末,滴水各丸,如杏杜大。每次水化一丸,灌入鼻内。偏头产,则在痛侧的鼻孔灌药。同时,令病人咬铜钱一个,当有涎汁大量流出,病即渐愈。

  留意事项

  血热气虚及孕妇忌服。

  1.《品汇精要》:妊娠不可服。

  2.《本草经疏》:经事先期及一切血热为病,法所应禁。

  3.《本草正》:产后血虚或经血枯少不利,气虚作痛者,皆大非所宜。

  不良反应

  (1)副作用:口服偶有恶心、眩晕、乏力等不良反应。服用粉末大于10g,可显现食欲不振、腹胀、嗜睡;转氨酶(S-GPT)升高,心率减慢,心电图T波增宽、升高等。外用内服或注射剂均可引起变态反应。

  (2)中毒反应:头昏、面色灰白、心跳乏力、脉搏细弱、嗜睡、四肢无力、呼吸难处、抽搐、血压下降;重者可引起休克、惊厥、呼吸中枢压制、震颤麻痹综合征。

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Tags:延胡索 同用 行气 血瘀 作用 能行 疼痛 责任编辑:admin
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